ОРВИ – краткие сведения о возбудителях, лечении и профилактике

Эфирные масла как эффективные средства профилактики ОРВИ.

 Тихомиров А. (Материалы 4-й международной н-практ. конф. «Аромакоррекция психофизического состояния человека» НБС-ННЦ, НИИ им. Сеченова, Ялта 3-6  июня  2014 г.)

Заболевания, объединенные названием «острые респираторные вирусные инфекции» (ОРВИ) занимают первое место в мире среди всех инфекционных заболеваний и составляют 95% всех инфекций. В среднем в течение года взрослый человек болеет ОРВИ не реже 2–3 раз, дети - до 6–10 раз [2]. По данным ВОЗ в 2013 г. сезонным гриппом переболел каждый третий ребенок в возрасте до 10 лет и каждый седьмой взрослый.В Украине ежегодно регистрируется 3-5 млн. случаев заболевания ОРВИ. Возможно, эта цифра в 3-5 раз занижена.

ОРВИ вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, РС-вирусы, риновирусы, аденовирусы и др. Каждый из этих возбудителей поражает организм по-своему, но симптомы похожи – температура, головная боль, боль в горле, насморк, кашель - могут быть при всех этих инфекциях.

Грипп - самое тяжёлое и опасное заболевание в группе ОРВИ – в структуре ОРВИ занимает ≈20%. Начало: очень острое с подъемом температуры до 39-40°C на протяжении 3-5 дней; тяжёлая интоксикация, вплоть до помутнения сознания, типичны боль и разбитость во всём теле, сильная головная боль; на 2-3-й - кашель, насморк и боль в горле. Возможны осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Парагрипп - самое частое ОРВИ: каждая пятая простуда у взрослых и каждая третья - у детей. Дети болеют чаще. Начало постепенное, температура до 38°C, сиплый голос из-за воспаления гортани и голосовых связок, сухой кашель, интоксикация слабая или отсутствует.

Риновирусная инфекция – причина 20-25% всех ОРВИ. Начало: острое, но не такое тяжелое, как при гриппе. Взрослые чаще болеют достаточно легко, без высокой температуры и интоксикации, типичен насморк с обильными выделениями, часто бывает сухой кашель и боль в горле. У детей часто осложненяется бронхитом или пневмонией.

Аденовирусная инфекция - 5% всех ОРВИ. Чаще болеют дети, особенно до 5 лет. Начало болезни постепенное, с температурой 38-39°C, болезнь развивается медленно и часто длится долго. Специфические симптомы: боль в горле из-за воспаления миндалин и глотки, насморк, конъюнктивит, увеличение шейных лимфоузлов. После болезни вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому взрослые болеют реже.

Респираторно-синтициальная вирусная инфекция - 15% всех ОРВИ. Дети заражаются чаще и болеют тяжелее взрослых. Начало болезни постепенное, температура не выше 38°C, но может длиться долго, интоксикация умеренная, головная боль не сильная. Типичны приступы кашля, осложнения - бронхит или воспаление лёгких. Осложнения у взрослых бывают редко, мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.

Коронавирусная инфекция - острое вирусное заболевание, клинически характеризующееся слабо выраженной интоксикацией и поражением верхних отделов респираторного тракта – 4-10%. 

Вирусы гриппа типов A, B и С – это РНК-содержащие вирусы, отличающиеся по антигенным свойствам внутренних (M1 и NP) и поверхностных белков вириона – гемагглютининам (HA) и нейраминидазам (NA). В настоящее время известно 16 подтипов поверхностных гликопротеидов HA и 9 подтипов нейраминидазы (NA) [15].

Для вирусов гриппа А характерно частое изменение антигенной структуры. Поэтому эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2-3 года, а вызванные серотипом В- каждые 4-6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у детей и ослабленных людей.

Источником инфекции является человек в конце инкубационного периода и в первые дни заболевания - при кашле и чихании в воздух попадает большое количество вирусных частиц. Вирус гриппа в окружающей среде чувствителен к ультрафиолету, нагреванию и антисептикам. При комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько часов, но в условиях скученности (транспорт, детский сад, школа) заражает большое количество людей.

Гриппу подвержены все, но дети до 4-5-ти лет и пожилые люди болеют чаще и тяжелее из-за несовершенства или ослабления иммунной системы. Грипп, в отличие от других ОРВИ, имеет более тяжелое течение с развитием осложнений и нередко летальным исходом [1, 10, 26].

После перенесенного гриппа иммунитет сохраняется в течение 2-3 лет, но только к данному штамму вируса.

История эпидемий, серотип гриппа A

 

Год	Подтип	Распространение
1889—1890	H2N8	Тяжёлая эпидемия
1900—1903	H3N8	Умеренная эпидемия
1918—1919	H1N1	Тяжёлая пандемия(Испанский грипп)
1933—1935	H1N1	Средняя эпидемия
1946—1947	H1N1	Средняя эпидемия
1957—1958	H2N2	Тяжёлая пандемия(Азиатский грипп)
1968—1969	H3N2	Умеренная пандемия (Гонконгский грипп)
1977—1978	H1N1	Средняя пандемия
1995—1996	H5N1 и H3N2	Тяжёлая пандемия(Птичий грипп)
2009—2010	H1N1	Умеренная пандемия (Свиной грипп)

 

Изучение происхождения вирусов гриппа животных и человека показало, что все они имеют один эволюционный источник - вирусы гриппа птиц [3]. Однако, "обычный" вирус птичьего гриппа не передается от человека к человеку.

Традиционная вирусная цепочка начинается с диких птиц - они являются носителями всех подтипов вирусов гриппа А. Попадая с фекалиями в водоемы, вирус остается жизнеспособным более полугода, заражая домашних птиц, а от них передается - свиньям. На поверхности мембраны клеток свиньи имеются рецепторы, к которым способен прикрепляться и птичий и человеческий варианты вируса гриппа. Когда два вируса - человеческий и птичий - инфицируют одну клетку, их рекомбинанты наследуют наборы РНК-сегментов обоих вирусов. В результате может появиться вирус, способный преодолевать межвидовые барьеры и передаваться от животных человеку и от человека к человеку, вызывая эпидемии.

В самом вирусе гриппа птиц также происходят мутации генов, которые управляют вхождением вируса в клетку и подавлением иммунитета хозяина. В результате этих мутаций также может появиться вирус, опасный для человека.

Если птичий вирус приобретает способность передаваться от человека к человеку, может начаться пандемия, поскольку в человеческой популяции иммунитет против птичьих штаммов вирусов низок или отсутствует. Результаты последних исследований свидетельствуют, что пандемия гриппа "Испанка" 1918 г., которая стала причиной гибели более 40 млн. жизней, была вызвана вирусом гриппа А, мутировавшего из птичьего вируса. Вирус обладал новой комбинацией гемагглютининов и высокой способностью подавлять иммунитет у человека.

Лечение гриппа

Лечить пациентов с ОРВИ, особенно гриппом, необходимо уже в первые часы, поскольку симптомы интоксикации нарастают в течение 1-х суток.

Лечение симптоматическое, в виде жаропонижающих, отхаркивающих, и противокашлевых средств, витаминов, в т.ч. витамин С и обильное питье. К антибиотикам вирусы нечувствительны, поэтому их назначают только при лечении осложнений;

Специфическое лечение в виде противовирусных препаратов. Ингибиторы нейраминидазы:

- амантадин и римантадин: блокируют протонные насосы и препятствуют проникновению вируса в клетки.

- занамивир (Relenza) и озельтамивир (или тамифлю). Это ингибиторы нейраминидазы, эффективны против многих штаммов гриппа, включая птичий. Ингибиторы нейраминидазы подавляют распространение вируса в организме, снижая тяжесть симптомов, продолжительность болезни и частоту осложнений (Не путать с препаратом Терафлю, который лишь облегчает симптомы течения болезни). Имеются данные о появлении устойчивости многих штаммов вируса гриппа к Тамифлю.

Триазавирин — российский противовирусный препарат прямого действия семейства азолоазинов эффективный против 15 видов гриппа, в т.ч. вируса А/H1N1 (свиного гриппа) и H5N1 (птичьего гриппа) на любой стадии болезни. Является синтетическим аналогом пуриновых нуклеозидов. Препарат выпускается на уральском фармацевтическом предприятии «Медсинтез»и проходит II фазу клинических исследований в Санкт-Петербургском Институте гриппа.

Цитовир-3 (альфа-глутамил-триптофан+аскорбиновая кислота+бендазол) комбинированное лекарственное средство для профилактики и лечения гриппаи ОРВИ. Препарат является средством этиотропной ииммуностимулирующей терапии, обладает противовирусным действием в отношении вирусов гриппа А, В и других вирусов, вызывающих ОРВИ.

Препараты интерферонов - ингарон, гриппферон, амиксин, реаферон-ЕС; и индукторы интерферона (циклоферон, кагоцел). Интерфероны (лейкоцитарные) блокируют репликацию вирусов в месте их внедрения в слизистой носа, препятствуют формированию вирусной РНК и активируют иммунную систему, запуская механизмы собственной защиты организма.

Иммуноглобулины - противовирусное и терапевтическое действие при гриппе. Так действует донорская сыворотка переболевших, противогриппозный гамма-глобулин и плацентарный гамма-глобулин.

Профилактика ОРВИ

Основной метод профилактики ОРВИ - вакцинация. Вакцинация должна быть проведена не позже 1 мес. до начала эпидемии, т.е. в сентябре-октябре.  Для вакцинации применяют вакцины Инфлувак (Solvay Pharmaceuticals B.V. Нидерланды), Ваксигрипп (Санофи Пастер С.А., Франция) и Флюарикс (SmithKline Beecham Pharma, Германия). Вакцины содержат вирусы гриппа, культивированные на куриных эмбрионах, расщепленные, очищенные и инактивированные.

Эффективность вакцинации зависит от того, насколько правильно будет предугадан серотип вируса будущего сезона. Защитный уровень антител достигается в течение 2-3 недель, а иммунитет к гомологичным и родственным штаммам сохраняется до года. Это же время является оптимальным и для проведения процедур с эфирными маслами: масла усиливают действие вакцин и стимулируют иммунную систему, подготавливая её к контакту с болезнетворным агентом (дополнено в 2021 г.)

Препараты нтерферонов - применяют как профилактические и лечебные средства.

Неспецифическая профилактика заключается в изоляции больных, влажной уборке с применением дезинфицирующих средств, УФ-облучении помещений и применении аэрозольных дезинфекторов.

Эфирные масла (ЭМ) и их компоненты обладают свойством подавлять или замедлять рост и деление всех микроорганизмов, в т.ч. и вирусов.

У домашних птиц вирусные заболевания очень распространены, что приводит к большим потерям при разведении птицы и является фактором риска для работников отрасли. В промышленном птицеводстве накоплены обширные данные о противовирусном действии эфирных масел: распыление аэрозолей, добавление в воду и корм эфирных масел [14] или травы эфироносов [17] способствовало снижению смертности, тяжести симптомов заболевания и стимуляции иммунной системы у цыплят [9].

Есть сообщения о том, что ЭМ мелиссы, полыни, чайного дерева, эвкалипта, лемонграсса, мяты, сантолины, вербены, снижают токсикогенность вирусов, ингибируют репликацию вирусной РНК, препятствуют передаче вируса из клетки в клетку, действует на вирусы (ВИЧ и простого герпеса) уже проникшие в клетку [13, 20, 22, 11, 21, 19, 23, 16, 18] и препятствует процессу гликолиза полипептидов вирусами [12].

Имеющиеся экспериментальные данные, служат основанием для применения ЭМ с целью профилактики и лечения вирусных инфекций у человека. Так для снижения риска заражения атипичной пневмонией (заболевания обусловленого коронавирусом, характериризующегося высокой контагиозностью, смертностью на фоне иммунодепрессии - лимфоцитопения и снижение уровня CD4-лимфоцитов)  рекомендуется вдыхать пары ЭМ за 30 минут до посещения публичных мест и каждые пол-часа находясь в публичном месте пользоваться карманным ингалятором со смесью эфирных масел эвкалипта и чайного дерева [25]. 

Для лечения группы инфекций как то: грипп, кашель, простуда, синусит, бронхит, пневмония и др., предлагается принимать внутрь смесь на основе ЭМ можжевельника и сосны. При лечении других заболеваний средство может содержать до 30 ЭМ из арники, календулы, гамамелиса, тысячелистника, аконита (бореца), ромашки, окопника, зверобоя, имбиря, болиголова, амбры, горечавки, полыни, шалфея, чебреца, мяты, розмарина, лаванды, др. [24]. (Комментарий: считаю шарлатанством лекарственные средства, составленные из растительных компонентов числом более 3-4: составляются такие смеси из того что есть под руками и просто "от фонаря". Долевые пропорции компонентов компонентов не поддаются разумной трактовке, а проверить сохранность и безвредность такой смеси технически невозможно). 

Двунаправленное действие препаратов из растений проявляется активацией защитных систем хозяина и угнетением репликации РНК вируса гриппа. [27].

В качестве лечебных препаратов при катарах, синусите, кашле и бронхите также используются масла эвкалипта, лаванды, мяты, сосны, чабреца, коммифоры, сандалового дерева, фенхеля и др.

Ароматопрофилактика показана работникам вредных производств, больным с острыми и хроническими заболеваниями легких, при снижении активности иммунитета и здоровым людям с октября по апрель ежегодно.

Методика проведения процедур ароматотерапии. Эфирные масла испаряют в помещение, где проводятся процедуры, с помощью специального дозатора или с использованием бытового вентилятора. Полоску бумаги или х/б ткани помещают на решетку вентилятора и шприцем наносят на неё нужное для одной процедуры количество ЭМ. Продолжительность процедуры 30-40 минут, курс – 10-15 сеансов, концентрация ЭМ в пределах 0,5-3,0 мг/м³ воздуха. Более высокие концентрации обладают сильным запахом и плохо переносятся некоторыми пациентами.

При отсутствии специального прибора, определяющего эффективную концентрацию ЭМ в воздухе, для создания в помещении желаемой концентрации ЭМ можно использовать простую формулу:

М = С ∙ V

где С – желаемая концентрация ЭМ в мг, V – объем помещения в м³;

М – количество масла для одной процедуры в мг.

Для ароматотерапии с целью профилактики гриппа можно использовать традиционные и доступные ЭМ базилика эвгенольного, мяты перечной, лаванды настоящей, эвкалипта, лавра, пихты и другие. Можно применяться одно или смесь 2-3 масел, чтобы создать более приятный запах. Например, смесь лаванды, мяты и эвкалипта является эффективным средством профилактики ОРВИ. Но лучше использовать отдельные масла, меняя их на протяжении курса. 

ЭМ полыни лимонной [5] и другие ЭМ, используется как противовоспалительные, стимулирующие иммунитет средства, для профилактики и лечения гриппа, других ОРВИ, пневмоний различного генеза и туберкулеза легких.

ЭМ в качестве средств профилактики ОРВИ изучали в детском коллективе в зимне-весенний период года [4]. Выяснилось, что пребывание детей в помещении с летучими фракциями лаванды в концентрации 0,5 мг/м³ воздуха после 12 сеансов сопровождалось 2-х-кратным снижением микробной обсеменённости кожи, значимым снижением частоты заболеваемости ОРЗ относительно контрольной группы и аналогичного периода предыдущего года.

По результатам аппаратной оценки функции внешнего дыхания бронхоспастических реакций после сеансов с ЭМ не отмечалось. Тем не менее любые жалобы пациента (чувство дискомфорта, затруднения дыхания, кашель, головная боль, изменения показателей артериального давления и др.) – рекомендуется считать противопоказаниями для приема ЭМ.

Наиболее приемлемыми для респираторного введения являются пары ЭМ в концентрации до 3,0 мг/м³ воздуха. По принципу «достаточности воздействия» такая концентрация масел, снижает уровень бактериальной обсемененности воздуха в помещении, благоприятно воздействует на организм человека в целом и способствует восстановлению нормальных показателей иммунной системы.

Некоторые авторы рекомендуют прием ЭМ внутрь по 30-100мг. в капсулах или с пищей. Эфирные масла хорошо проникают и через кожные покровы, поэтому их можно вводить в организм нанося на кожу мази или растворы эфирных масел.

Ароматопрофилактика позволяет снизить заболеваемость ОРВИ в холодные периоды года на 15-17% и больше. Иногда этого бывает достаточно, чтобы не дать инфекции принять в этом коллективе характер эпидемии. [8].

После сеансов ароматопрофилактики наблюдается стабилизация клеточных мембран, стимуляция иммунной системы и репаративных процессов, нормализация окислительно-восстановительных реакций, оптимизация работы ССС и ЦНС [6, 7].

Особую важность имеет проведение профилактических курсов с ЭМ за месяц до начала сезонного подъема заболеваемости ОРВИ - в этом случае иммунная система человека успевает подготовиться к инфекции. Для санации воздуха в больницах, в спортзалах школ и детсадов распыление ЭМ в воздухе весьма полезно и во время эпидемий гриппа. После курса ароматопрофилактики, уменьшается частота заболеваний ОРВИ, сокращается продолжительность болезни, снижается возможность и тяжесть осложнений.

Заключение

Эфирные масла губительно воздействуют на группу вирусов, вызывающих ОРВИ. С другой стороны эфирные масла способны стимулировать защитные силы организма человека и усиливать эффективность вакцинации.

Курс ароматопрофилактики ОРВИ желательно сочетать по времени с периодом массовой вакцинации населения против гриппа.

Список литературы

1. Германенко, И. Г. Диагностика и лечение острых респираторных инфекций у детей: учеб.-метод. пособие., М.

2. Гриневич А.И., Матяш В.И. Этиопатогенетические профилактика и лечение гриппа и ОРВИ: новые возможности // ГНУ «Государственный центр инновационных биотехнологий», Киев, 2009г.

3. Киселев О. "Птичий след" человеческого гриппа // ж. Наука и жизнью.- №4. - 2006 г.

4. Короленко Е.С., Солдатченко С.С., Еременко А.Е., Николаевский В.В., Говорун М.И. Применение летучих растительных ароматических веществ в профилактических целях // Методические рекомендации. НИИ им. И.М. Сеченова, Ялта, 1996.

5. Логвиненко И.Е., Хлыпенко Л.А., Работягов В.Д., Логвиненко Л.А. Полынь лимонная – ценная эфиромасличная культура для юга Украины НБС.

6. Николаевский В. В., Еременко А. Е., Говорун М. И., Тихомиров А.А. Стимуляция иммунологической реактивности у больных ХНЗЛ путём воздействия низкими концентрациями летучих фракций эфирных масел // Информационное письмо. РПК «Иммунология и аллергология» выпуск 3, Киев 1987 г.

7. Николаевский В. В., Еременко А. Е., Говорун М. И., Тихомиров А.А. Профилактика респираторных заболеваний летучими растительными веществами // Информационное письмо. Имм. и аллерг. Киев, 1989г.

8. Тихомиров А.А., Ярош А. М. Применение эфирных масел растений для массовой профилактики сезонных ОРВИ у детей и взрослых // 2-я международная конференция «Донозология 2006» Проблемы диагностики и коррекции состояния здоровья в напря-женной экологической среде обитания, 18-19 октября 2006 г., С-Петербург. – с. 481-482.

9. Тихомиров А.А., Ярош А.М. Использование эфирных масел для профилактики инфекционных заболеваний в промышленном птицеводстве // Бюлл. Государственного никитского ботанического сада. – Ялта 2007 г. – Вып. 94. – с. 71-73.

10. Харламова Ф.С. Грипп у детей: лечение и профилактика осложнений // ж. Лечащий врач. – 2007-01-25. 

11. Allahverdiyev A., Duran N., Ozguven M., Koltas S. Antiviral activity of the volatile oils of Melissa officinalis L. against Herpes simplex virus type-2. // Phytomedicine., 2004. – 11. – р. 657-661.

12. Armaka M., Papanikolaou E., Sivropoulou A., Arsenakis M. Antiviral properties of isoborneol, a potent inhibitor of herpes simplex virus type-1. // Antiviral Res. – 1999. – 43. – р. 79-92.

13. Baqui A., Kelley J., Jabra-Rizk M., Depaola L., Falkler W., Meiller T. In vitro effects of oral antiseptics human immunodeficiency virus-1 and herpes simplex virus type 1 // J. Clin. Periodontol., 2001. – 28. – р. 610-616.

14. Barbour E.K., Yaghi R.H., Shaib H.A., Tayeb I.T., Sleiman F.T. Evaluation of an Essential Oil in Treatment of Immunosuppressed-coinfected Broilers // American-Eurasian J. of Sustainable Agriculture, 2008. – 2(3). – р. 212-218.

15. Carolin Rohm, et all Characterization of a Novel Influenza Hemagglutinin, H15: Criteria for Determination of Influenza A Subtypes // Virology, 15 March 1996. – V. 217. – Issue 2. – р. 508–516.

16. De Logu A., Loy G., Pellerano M., Bonsignore L., Schivo M. Inactivation of HSV-1 and HSV-2 and prevention of cell-to-cell virus spread by Santolina insularis essential oil // Antiviral Res., 2000. – 48. – р. 177-185.

17. Deng-hu W., Yong Y., Yun-quan P.,et al. Chinese Herbal Medicine-artemsia Argyi of Wild Birds AIVH9 Prevention and Treatment of Clinical Observation. // Chinese J. of Pest. Control, 2009.

18. Garcia C., Talarico L., Almeida N., Colombres S., Duschatzky C., Damonte B. Virucidal activity of essential oils from aromatic plants of San Luis, Argentina // Phytother. Res., 2003. – 17. – р. 1073-1075.

19. Minami M., Kita M., Nakaya T., Yamamoto T., Kuriyama H., Imanishi J. The inhibitory effect of essential oils on HSV-1 replication in vitro // Microbiol. Immunol., 2003. – 47. – р. 681-684.

20. Primo V., Rovera M., Zanon S. et al. Determination of the antibacterial and antiviral activity of the essential oil from Minthostachys verticillata (Griseb.) Epling. // Rev. Argent. Microbiol., 2001. – 33. – р. 113-117.

21. Sinico C., De Logu A., Laia F. et al. Liposomal incorpora­tion of Artemisia arborescens L. essential oil and in vitro antiviral activity // Eur. J. Pharm. Biopharm., 2005. –59. – р. 161-168.

22. Schnitzler P., Schon K., Reichling J. Antiviral activity of Australian tea tree oil and eucalyptus oil against herpes simplex virus in cell culture // Pharmazie, 2001. – 56. – р. 343-347.

23. Schuhmacher A., Reichling J., Schnitzler P.. Virucidal effect of peppermint oil on the enveloped viruses herpes sim­plex virus type 1 and type 2 in vitro // Phytomedicine., 2003. – 10. – р. 504-510.

24. US заявка 20110117191 Mixture of substanses on the basis of a mixture of essntial oils and use Brondlund // M., Publ. Date: 05/19/2011.

25. William Banning, Marilyn L. United States Patent 7048953: Methods and apparatus to prevent, treat and cure infections of the human respiratory system by pathogens causing severe acute respiratory syndrome (SARS).

26. World Health Organization, 2010.

27. Xia Wang,Xue Xu,Yan Li,Xiuxiu Li,Weiyang Tao,Bohui Li,Yonghua Wang, Ling YangSystems pharmacology uncovers Janus functions of botanical drugs: activation of host defense system and inhibition of influenza virus replication // Integr. Biol., 2013. – 5. – р. 351-371.

Резюме

 Эфирные масла как эффективные средства профилактики ОРВИ. Тихомиров А.А., ЯРОШ А.М. д.м.н.

ОРВИ – краткие сведения о возбудителях, лечении и профилактике. Эфирные масла губительно воздействуют на группу вирусов, вызывающих ОРВИ. С другой стороны эфирные масла способны стимулировать защитные силы организма человека и усиливать эффективность вакцинации.

Курс ароматопрофилактики ОРВИ желательно сочетать по времени с периодом массовой вакцинации населения против гриппа.

Resume

Brief information of viruses causes acute respiratory diseases, it`s treatment and prevention. Essential oils as an effective substance for preventing flu infection.  Тихомиров А.А.

Essential oils can destroys viruses which cause acute respiratory disease. On the other hand essential oils capable to stimulate the human immune system and to enhance the efficacy of vaccination.

It is desirable to combine the essential oil aromatherapy with the period of vaccination against flu.